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国民健康保险法案是国家超越的完美范例

2019-08-12 14:17:58来源:

期待已久的国民健康保险(NHI)法案于上周公布,大多数国会议员欢呼。这让人联想起尼罗,在罗马烧毁的时候摆弄着。

该法案是国家超越的一个完美的例子,也说明了立法的奇怪现象,这些现象是写的,并没有接近解决其明确的目的。该法案中出现了诸如“旨在实现可持续和负担得起的普遍获得优质医疗保健服务的目标”等短语,而没有提及如何能够以某种方式将其10年潜在成本明确的举措视为可承受的可持续发展。

官方的政府路线似乎是“我们承担不起不执行它”,但我们实际上可以。不实施NHI不会破坏经济,也不会追捕数千名纳税人和医疗保健专业人员。如果不实施,就有机会以务实的方式研究解决医疗保健部门当前问题的方法,这可能会带来积极的变化。

该法案的资金来源于雇主和雇员税,所得税附加税和取消医疗计划税收抵免。因此,纳税人平均可以支付这三倍的费用。国家NHI预算越少,90%的人口无法负担NHI医疗保险计划的服务将被拒绝。

医疗计划能够提供的持续模糊性同样令人担忧。很明显,计划将被允许提供NHI未涵盖的额外服务。然而,在其他地方,它表示如果跳过转介链,NHI将不会涵盖那些专业服务。如果NHI不再承保服务,则意味着您的医疗计划可能会这样做。因此,在跳过推荐链的情况下,计划将能够涵盖除基本初级保健之外的所有事项。如果跟随推荐链,它将无法涵盖那些相同的专业服务。

这使SA医疗计划成员的情况与现在几乎相同,除了一切都会花费更多。富裕人士仍可通过快速转介连锁和自筹资金,或让他们的医疗计划为其提供资金,以加快方式直接获得专科服务。此外,如果您选择看到未与NHI签约或认可的医疗保健提供者,您的医疗计划应该能够支付任何服务,因为这样的医疗服务提供者的服务将不在NHI基金的保障范围内。一点都不这将使我们处于与现在完全相同的位置,除非它将花费更多。

另一个问题是,如果任何其他法律中出现任何相互矛盾的条款,除非出现“公共财政管理法”或宪法,否则将以“NHI法”的规定为准。因此,可以预期“消费者保护法”将不适用于新的NHI环境。它还将确保“医疗计划法”中的任何条款都不允许计划支付NHI未涵盖的服务,无论是服务篮设计还是跳过推荐链。

该法案通过声明,一旦修改了额外的立法,各省只会开始受到影响,该行为为自己赢得了一些立法喘息的空间,但一旦发生这种情况,他们将失去大量的比例医疗保健资金。服务将主要在国家和地区层面提供,使省级卫生部门有巨额的行政工资账单和足够的资金来支付。

在NHI下对外国人的管理必然会出现进一步的宪法挑战。宪法第27条规定“每个人”都有权获得医疗保健。不是“每个南非公民”。不包括移民,即使在这里非法移民,也可能因此而受到质疑。

当然,如果NHI提供比目前公共部门或医疗计划更少的一揽子服务,这也不等于逐步实现医疗保健权利。当前的经济危机使得NHI服务篮子不太可能像现状一样全面,因为对于需要为这整个可怕的计划提供资金的小型税基来说,这将是无法承受的。另一个宪法挑战在等待......