“基本建设分级诊疗制度管理体系，是推进医疗改革和健全基础医疗服务规章制度的关键每日任务，是有效运用医保基金、推动健康服务供求平衡、处理人民群众就医难看病难的重要措施。”今年两会期内，省政协委员、省政协医药卫生体育文化联合会办公室主任沈骥把侧重点放到了健全我省医保适用分级诊疗制度管理体系上。
沈骥产生了一项自身的早期调研：2014年至今，我国对于大中型医院门诊“人山人海”、基层医疗组织“门庭冷落”的难题，从健康服务供给侧结构和需求方两边使力，根据医保政策正确引导、医院“控量提质”、医联体建设、签约服务等措施，加速搭建合乎省情的分级诊疗制度服务项目方式，获得了分阶段进度和成果。我省县区内就医率做到90%之上，不科学就诊加重“就医难、看病难”获得逐渐减轻。
在沈骥来看，分级诊疗制度是一项自动化控制，具备长久性、多元性、紧迫性。医疗保险付款现行政策立即危害定点医疗机构、医师的首诊、就医和诊治对策，对健康服务甲乙双方都具备鼓励管束功效，是促进分级诊疗制度管理体系的重要政策工具，也是国际性上推动分级诊疗制度的基础工作经验和作法。他在提议中强调，现阶段我省医保付款现行政策对分级诊疗制度的推动作用充分发挥不足好，例如还存有医保基金门诊统筹和费用报销现行政策不健全、医疗保险付款现行政策对病人就诊的刚度标准幅度不足等难题。
因此，他提议进一步健全门诊统筹和费用报销现行政策，改革创新医疗保险个人帐户，全方位创建门诊统筹和报销制度，激励病人多运用医院门诊服务项目，少运用住院治疗服务项目。另外，进一步推进医疗保险付款体制改革创新，健全医保基金收入支出管理方法，有效操纵医保基金，创建定点医疗机构医疗保险总金额调济体制，以接诊疑难问题病症、重大疾病占有率等有效明确大中型医院门诊医疗保险总金额。
