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无论白天还是黑夜什么时候才是服用血压药物的最佳时间

2019-10-24 15:18:03来源:

如果您有高血压,记得要服药就很重要。

实际上,一天中的服药时间可能会影响并发症的风险,例如心脏病发作和中风,这最终与您对血压的控制程度有关。

人体的自然节律也称为“昼夜节律”,它会影响我们对特定药物的反应方式,这是药物与皮质醇之间相互作用的结果,而皮质醇是导致这种节奏的主要激素。

现在,一项新的研究建议您在就寝时间服用降压药,以在晚上和清晨降低血压,从而有助于防止通常在您醒来时出现的血压升高。

这项研究于本周早些时候发表在《欧洲心脏杂志》上。

越来越多的证据表明,不仅遗传学,而且每天服药的时间都可能影响其对特定疾病的治疗效果。

当前针对这种现象的研究代表了迄今为止对高血压患者的最大规模的研究,包括超过19,000人(来自西班牙40个动态血压监测诊所)治疗高血压的药物。

在研究中,将患者随机分为两组:一组在早上服用药丸,另一组在睡前服用药。研究人员对患者进行了长达6年的监测,跟踪他们的血压。

血压通常在入睡时下降,在午夜至凌晨3-4点之间达到最低。当我们醒来时,由于肾上腺皮质醇的释放,它逐渐升高。实际上,那些在睡眠期间没有血压下降的人可能会更容易罹患心脏病和中风。

该研究发现,与在早上或白天服用药物的人相比,在就寝时间服用药物的人在晚上和白天的平均血压都显着降低,而在晚上则下降得更多。

与早上服用药物的参与者相比,在晚上服用药物的研究参与者发生任何心血管事件(心脏病,中风,心力衰竭)的可能性要低43%。夜间服药的人中风的风险也降低了49%,心脏病发作的风险降低了34%,患心力衰竭的风险降低了42%。

总体而言,在就寝时间服用降压药的人群中,因任何原因(心脏病,中风,冠状动脉搭桥术[CABG]或心脏支架置入,心力衰竭的综合风险评分),心血管风险降低了45%。总体而言,心血管疾病的风险降低了56%。

研究结果表明心脏病发作和中风的风险显着降低,主张在睡前服用降压药。虽然先前的研究还显示夜间服用降压药可降低心血管作​​用,但这是迄今为止最大的研究。

也就是说,仍然需要进行更多的研究以更好地了解在本研究中服用特定类别药物的患者所见的效果是否也适用于不同类别的血压药物。(研究参与者服用了多种降压药物,包括ACE抑制剂,ARB,ACEI-ARB组合,利尿剂,钙通道阻滞剂,β阻滞剂。)

对于不同种族的人以及从事各种深夜或夜班工作的人,还需要进行其他研究,以了解睡前深夜服用降压药是否对减少中风和心脏病发作具有相同的作用

尽管血压具有多种遗传决定因素,但生活方式的选择也具有重大影响。为了降低血压,最好减少酒精摄入,戒烟,减轻体重,减轻压力,多做运动,减少盐分摄入,练习瑜伽或太极拳,并进行深腹部或diaphragm肌呼吸和冥想。

卫生保健提供者建议患者尝试遵守时间表并在每天的同一时间服药。有趣的是,当前的指南并未提供有关降压药物使用时间的任何具体建议,许多人选择在早上服用。

如果您服用降压药,您的医疗保健提供者会在您的处方药上注明何时服用。最好咨询您的服务提供者,并询问他们为什么要在早上或上床前服用。

一个问题是在夜间服用降压药是否是所有患者的最佳临床方法。年龄无疑也是决定跌倒的因素之一,因为晚上和清晨血压降低会使患者跌倒的风险更高,尤其是在尝试使用洗手间时在黑暗的房间里。

“降压药的时机是非常针对患者的,” FACC医学博士,Satjit Bhusri说,他是Northwell Health莱诺克斯山医院心脏病学助理教授。“有许多因素,包括依从性,不稳定的血压和同时服用的其他药物。”

与您的医疗保健提供者一起,改变血压用药时间的愿望最终涉及降低心血管风险的能力。为了在睡眠时降低血压,至关重要的是患者每晚必须在同一时间服药。

“这里的关键是套路,”布斯里说。“甚至一个常规程序表明,患者更愿意更规律地服药并且不会忘记。”

虽然夜间入睡可能会降低睡眠中的平均血压,从而有助于降低心血管疾病的风险,但依从性或一致性仍在起作用吗?

Bhusri表示:“这里的关键作用是服药。”“不要错过任何剂量。我们知道,比起血压升高,更糟糕的是由于周期性的不合规导致血压波动。”

如果进一步的试验继续证明采用夜间方法可以降低心血管风险,那么问题在于是否所有患者都应在就寝时间服用药物。

Bhusri总结道:“这项建议是一项个性化的建议,应包括医患联合交流。”

血压瘦

事实证明,您的血压在早晨醒来时开始上升,一直持续到中午,但实际上达到午夜至凌晨3-4点之间的最低点。